어깨 회전근개 파열 증상 및 치료법

2024.01.30 - [건강] - 오십견 초기 증상 및 치료 방법 : 어깨 통증 원인

오십견 초기 증상 및 치료 방법 : 어깨 통증 원인

 

 

회전근개 파열 시 나타나는 증상은 초기에는 다른 어깨 질환과 비슷하지만 팔을 들어 올릴 때 특정 각도에서 통증이 느껴진다는 특징이 있습니다. 회전근개 파열되었을 때는 파열 정도에 따라 보존적 치료와 수술적 치료를 결정해야 합니다.

 

 

회전근개란?

회전근개

어깨 관절은 우리 몸에서 가장 유연하고 움직임이 자유로우며, 360도 회전이 되는 유일한 관절입니다. 하지만 많은 움직임에 비해 관절 자체의 고정력이 약하여 부상에 취약하고 다양한 어깨 질환이 발생하기도 합니다.

 

어깨가 아프면 가장 친숙한 어깨 질환인 오십견을 떠올리는 경우가 많지만, 대부분의 어깨 통증의 원인은 회전근개 파열에서 비롯됩니다. 회전근개란 어깨 관절을 둘러싼 힘줄을 가리키며, 어깨 관절을 단단히 붙잡아주는 이 근육 다발은 총 4개의 근육으로 구성되어 있습니다. 360도 회전이 가능한 어깨의 넓은 운동 범위는 바로 이 회전근개 덕분입니다.

 

회전근개 파열이란?

회전근개 파열은 어깨 위팔뼈 끝부분에 부착된 힘줄이 여러 가지 원인에 의해 끊어지는 것입니다. 일반적으로는 힘줄의 퇴행성 변화와 과도하거나 반복적인 사용, 또는 외상에 의해 발생합니다.

 

회전근개 파열의 발병률은 약 30%에 육박하지만 이에 비해 질환에 대한 사람들의 인식은 현저히 낮습니다. 회전근개 파열로 통증이 발생해도 사람들은 대부분 단순 근육통으로 생각하는 경우가 많습니다. 특히 중장년층의 경우, 오십견으로 착각하여 이를 쉽게 방치하고는 합니다.

 

 

회전근개 파열 증상

회전근개파열-증상

 

• 팔의 옆쪽 부위인 삼각근 주변에 통증이 있다.
• 가만히 있을 때는 괜찮지만 팔을 머리 위로 들면 통증이 느껴진다.
• 팔을 들어 올린 자세를 10초 이상 유지하기가 힘들다.
• 물건을 잡으려고 손을 뻗을 때 통증이 있다.
• 옷을 입고 벗을 때 통증이 있다.
• 머리를 빗는 등 특정 동작을 할 때 어깨에 찌릿한 통증이 있다.
• 어깨 근력이 점점 떨어지는 느낌이 든다.
• 밤에 통증이 더 심해진다.

 

회전근개 파열 환자들의 대부분은 팔이 아파서 병원을 찾는 경우가 많으며, 통증이 삼각근 주변(어깨 양쪽 끝의 동그스름한 부분을 이루고 있는 근육)에서 나타납니다. 특히 팔을 들어 올렸을 때 특정 각도에서는 통증이 심하지만 팔을 더 올렸을 때는 괜찮아진다면, 회전근개가 파열되었을 확률이 매우 높습니다.

 

회전근개 파열 시 보통은 힘줄 하나가 끊어지며, 4개 모두가 끊어지는 경우는 드문 편입니다. 팔을 올릴 때 남아있는 힘줄이 잡아당겨주긴 하지만 끊어진 힘줄이 가장 많은 힘을 써야 하는 특정 각도에서는 통증이 심해지는 것입니다.

회전근개 파열, 오십견, 어깨충돌 증후군 등 어깨질환의 종류가 다양하고 각각 특징적인 증상이 나타나지만 초기에는 대부분 증상이 비슷합니다. 따라서 어깨 통증이 2~4주 이상 지속되는 경우에는 시간을 허비하지 말고 병원에 방문하여 정확한 진단과 치료를 받는 것이 좋습니다.

 

 

회전근개 파열 치료법

회전근개는 한 번 파열되면 자연적으로 치유되기는 어렵습니다. 이를 방치할 경우 끊어진 힘줄이 안쪽으로 말려들어가며 손상이 더욱 심해질 수도 있습니다.

회전근개 파열은 부분 파열과 전층 파열로 나뉘는데, 어떤 파열인지에 따라 치료법이 달라집니다. 부분 파열인 경우에는 보존적 치료를 권장하며, 전층 파열은 일반적으로 수술적 치료를 선택합니다. 따라서 회전근개 파열이 의심되는 경우라면 어깨 운동 범위와 근력을 확인하는 신체검사나 영상검사(x-ray, 초음파, MRI 등)를 통해 정확하게 진단을 받고 치료 방법을 결정해야 합니다.

 

1) 보존적 치료

회전근개파열-보존적-치료

 

- 약물 치료 : 가장 기본적인 치료 방법으로 약물을 통해 통증을 조절합니다.

- 근육 신경 주사 : 회전근개 파열이 발생하면 어깨 관절 주위를 비롯해 목, 어깻죽지, 견갑골 등 주변 여러 근육에도 기능적인 문제가 발생합니다. 근육 신경 주사는 스테로이드 주사나 뼈 주사와는 달리 부작용이 없는 안전한 주사입니다. 근육 신경 주사는 주변 근육과 함께 몸이 자연적으로 통증을 회복하고 치유할 수 있도록 돕는 치료법입니다.

- 체외 충격파 치료 : 염증 부위를 자극하며 치료하는 방법으로 치료 시 통증이 발생하기는 하지만 신경 손상이 없고 염증에도 효과적인 치료법입니다. 체외 충격파 치료는 근골격계의 혈관 생성과 조직의 재생을 유도하며, 치료 시간이 10분 내외로 소요되고 주 2~3회 정도 치료를 시행합니다.

- 고강도 레이저 치료 : 일반 레이저 치료보다 강한 열에너지를 이용하여 힘줄과 인대의 염증과 붓기를 감소시키고 조직을 재생하는 치료법입니다.

- 증식 치료 : 손상된 힘줄에 포도당을 주사하여 의도적으로 조직에 염증을 발생시키고, 재생을 유도하는 세포들을 자극하여 손상된 조직을 재생시키고 강화하는 치료법입니다.

- 도수 운동 치료 : 손이나 기구를 이용해 문제가 있는 관절과 근육을 정상화시키고 틀어진 자세를 교정하는 치료법입니다. 자세의 불균형을 회복하고 근육을 이완시켜줌으로써 통증이 완화됩니다.

- 자가 운동법 : 여러 가지 치료 방법을 통해 통증이 호전된 이후에는 회전근개의 근력을 강화하는 운동을 병행해야 합니다.  

 

2) 수술적 치료

회전근개파열-수술

회전근개가 전층 파열되었을 때, 파열 부위의 크기가 점점 커지고 증상이 있다면 수술을 해야 합니다. 어깨 힘줄을 봉합하는 수술이 필요하며, 수술을 통해 파열된 힘줄을 당겨 어깨 위팔뼈 끝부분에 고정시켜야 합니다. 파열 부위가 광범위한 경우에는 인공관절치환술을 고려해 볼 수도 있습니다.

수술 후에는 보조기를 잘 착용하여 재파열되지 않도록 관리해야 합니다, 환자마다 차이가 있지만 보통 수술 후 2~4주 사이에 수동적 스트레칭으로 어깨 운동 범위를 서서히 넓혀야 합니다. 이후 팔이 끝까지 올라가고 수술 후 3개월이 경과하면 근력 운동을 실시합니다. 일반적으로 수술 후 최소 3~6개월은 경과해야 불편함 없이 일상생활을 할 수 있습니다.